鲁网2月20日讯7岁的男孩小宇（化名）半月前突发高热、咳嗽，家长带他到当地诊所就诊，诊断为“呼吸道感染”，予以肌注退热药及抗生素治疗3天。然而小宇病情非但未缓解，咳嗽反而日益剧烈。随后，家长带他在当地医院完善胸部CT检查发现“右肺大面积炎症伴肺不张”，随即住院治疗，连续静脉输注“阿奇霉素+头孢类”抗生素7天，仍未见好转。

CT提示右肺大片“蜂窝煤”

此时小宇已虚弱不堪，精神萎靡，眼看常规抗感染治疗没有效果，当地医院建议转院治疗，焦急的家长带小宇来到北京大学人民医院青岛医院就诊，孩子立即被收治住儿童呼吸内科病房。

住院时孩子已经出现胸痛、呼吸急促，咳血性粘痰，经进一步检查，右肺已进展为“坏死性肺炎”，增强CT影像显示右肺多发蜂窝状空洞，病情危殆。

坏死性肺炎

坏死性肺炎是肺炎一个少见但严重的并发症，特征是肺组织因病原体感染和过度免疫反应导致缺血、坏死、液化，形成类似“蜂窝煤”或“空洞”样的病变。每个年龄段均可患病，近年来儿童发病率逐渐升高。

坏死性肺炎病情严重，急性期可能会出现肺炎旁胸腔积液、气胸、支气管胸膜瘘等并发症，病程长，肺部病灶吸收时间数月至数年不等，部分预后不良可存在肺不张或肺叶囊性变、闭塞性支气管炎等后遗症。

支气管镜精准“清创”逆转病情

面对小宇右肺广泛坏死的危局，儿童呼吸内科团队立即申请医务科，组织多学科会诊，制定治疗方案：

※支气管镜紧急介入

清除坏死组织：镜下可见病灶内充满黄褐色脓栓和坏死物，部分支气管已经出现闭塞，通过钳夹坏死组织，灌洗、抽吸彻底疏通气道。

痰栓阻塞